תפריט
הטופס הנ"ל הוא טופס איילון ביטוח - ביטוח שיניים, והמטרה העיקרית שלו היא לספק מידע ופרטים נדרשים לצורך התכנון והבדיקה של טיפולים אורטודנטיים בתוכנית "שיניים בריאות". הטופס מתמקד במילוי פרטים אישיים של המבוטח, בהתייעצות מוקדמת לטיפולים אורטודנטיים, ובציון סוגי הטיפולים הנדרשים.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס הם:
1. פרטי מקבל הטיפול: שם משפחה, שם פרטי, מספר זהות, תאריך לידה, כתובת, טלפון נייד, כתובת דוא"ל.
2. מצב שיניים ולסתות בזמן הבדיקה.
3. תוכנית טיפולה - סוג הטיפול הנדרש: אסטטי או פונקציונלי.
4. פרטי הטיפול המבוקשים:
- עקירת שיניים.
- טיפול במכשירים ניידים (לסת עליונה): מידע על יחסי השיניים וצדדים שונים.
- טיפול במכשירים קבועים (טבעות סמכים לסת עליונה): פרטי הטיפול, צפיפות בקשת עליונה ותחתונה, שיניים חסרות ועודפות, רסן קיבוע, אבחנה.
- טיפול משולב - מכשירים קבועים ופונקציונלי/אורטופדי: פרטי מקבל הטיפול והרופא המטפל.
שם הטופס: טופס בדיקה לטיפולים אורטודנטיים - תוכנית "שיניים בריאות".
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
