טופס בירור מידע על כיסוי או פוליסה שבוטלו – ביטוח למקרה מוות להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: בירור מידע על כיסוי או פוליסה שבוטלו - ביטוח למקרה מוות (טופס ביטוח הראל)

מטרת הטופס: הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד שמעוניינים לקבל מידע על פוליסת ביטוח למקרה מוות שבוטלה להם. המידע נדרש לצורך הבירור המדויק והשלם של הפוליסה שבוטלה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטים אישיים:
- שם משפחה
- שם פרטי
- תעודת זהות (ת.ז.)
- תאריך לידה
- טלפון בבית
- טלפון נייד
- כתובת

2. חתימה:
- שם
- ת.ז.
- חתימה

3. מידע על הפוליסה שבוטלה:
- מספר הפוליסה
- תאריך ביטולה בחברת ביטוח

4. בקשה לקבלת מידע:
- בסעיף זה יש לציין את המידע הרצוי לקבל בגין הפוליסה שבוטלה.

הטופס יש למלא בצורה מדויקה ושלמה. המידע ניתן להחזיר לחברת ביטוח חיים באמצעות פקס למספר 7348169-03 או באמצעות המייל il.co.ins-harel@agafhaim. קבלת הפקס ניתן לוודא 24 שעות לאחר המשלוח בטלפון 70-28-70-1700.

כתובת החברה לביטוח:
הראל חברה לביטוח - אגף ביטוח חיים
רחוב אבא הלל 3, רמת גן

קוד מסמך: 3263