טופס בקשה לאספקת שירותים וחיבור מד מים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס "מי ציונה - בקשה לאספקת שירותים וחיבור מד מים: טופס 3" הוא טופס המשמש לבקשת התקנת מד מים ובקשה לשירותי מים וביוב מתאגיד מי ציונה בע"מ. המטרה העיקרית של הטופס היא לאפשר לתושבים בנס ציונה והמועצות המקומיות מזכרת בתיה וקריית עקרון לבקש חיבור לשירותי מים וביוב ולהתקין מד מים בנכסיהם.

הסעיפים החשובים בטופס:

1. נדרשת אישור הועדה המקומית לתכנון ובניה לחיבור מים חדש / נוסף לנכס, ובמקרה של אכלוס נכס חדש בבית משותף, נדרש גם אישור התקנת מונה מים מהקבלן/היזם.

2. התקנת מד מים חדש או נוסף כרוכה באגרות ותעריפים הנקבעים על פי כללי תאגידי מים וביוב.

3. מידע אודות הנכס: כתובת הנכס, מספר הנכס, מספר מד המים, סוג השימוש בנכס (מגורים, עסקים וכדומה).

4. פרטי הצרכן: שם פרטי ומשפחה או שם החברה, תעודת זהות או ח.פ, כתובת למשלוח דואר, פרטי יצירת קשר כמו דוא"ל, נייד וטלפון נייח.

5. המבקש מתחייב לשלם על פי תעריפים שנקבעים על ידי מועצת רשות המים.

6. המבקש מודע לכך שחיוב לא שלמי חשבון עשוי לגרום לנקיטת אמצעי אכיפה, כולל ניתוק אספקת המים לנכס.

7. המבקש מתחייב להודיע לתאגיד על כל שינוי שיחול בפרטים שהוזנו בטופס.

בסיום, המבקש מחתים על הטופס ומתחייב לשלוח אותו לתאגיד יחד עם כל האישורים הנדרשים. שם הטופס הוא "טופס 3 - בקשה לאספקת שירותים וחיבור מד מים" (טופס 204C).