טופס בקשה לביטול העברה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס: בקשת ביטול העברת חיסכון פנסיוני

תכלית הטופס: הטופס משמש לבקשת ביטול העברת חיסכון פנסיוני מקופת הגמל לקופה אחרת.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם הגוף המנהל של הקופה המעבירה.
2. שם הקופה המעבירה.
3. שם הקופה המקבלת.
4. מספר פוליסה/מספר חשבון בקופה המעבירה.
5. מספר אישור מס הכנסה של הקופה המקבלת.
6. תאריך ביטול הבקשה.
7. שם העמית המבקש את הביטול.
8. מספר תעודת הזהות של העמית.
9. חתימת העמית.
10. פרטי האפוטרופוס אם הטופס מוגש על ידי אפוטרופוס.

שם הטופס: בקשת ביטול העברת חיסכון פנסיוני