טופס בקשה לביטול פוליסה לביטוח רכב חובה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המתואר הוא "טופס ביטוח הכשרה - ביטוח go - בקשה לביטול פוליסה לביטוח רכב חובה". המטרה של הטופס היא להגיש בקשה לביטול פוליסת ביטוח רכב חובה.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. שם פרטי ושם משפחה של הבעלים של הפוליסה.
2. שם החברה של ביטוח הרכב.
3. מספר תעודת הזהות כולל ספרת ביקורת או מספר ח.פ.
4. כתובת מגורים.
5. כתובת דוא"ל (שדה חובה).
6. מספר טלפון נייד של בעל הפוליסה (שדה חובה).
7. מספר רישוי של הרכב.
8. תאריך ביטול המבוקש.
9. בסעיף זה, יש לבחור באחת משתי האפשרויות:
- המבוקש הוא לביטול תעודת החובה ממועד חתימת הצהרה זו, ולציין את התאריך המבוקש לביטול.
- המבוקש הוא לביטול תעודת החובה ממועד חתימת הצהרה זו, ולציין שהרכב אינו נמצא בבעלותו ובחזקתו.
10. סעיפים א', ב', וג' מציינים שלאיזו דרך התנהלה תהליך הביטול:
א. ברשות המבקש העתק מתועד שנמסר למחזיק הרכב החדש על ביטול הפוליסה.
ב. ברשות המבקש תיעוד והעתק תגובת המחזיק ברכב החדש כי יש לו פוליסה אחרת לאותו הרכב.
ג. ברשות המבקש אישור על פוליסת רכב חובה בחברה אחרת.

מטרת הטופס היא לאפשר לבעל פוליסת הביטוח לבקש ביטול פוליסת הביטוח על רכבו בהתאם להנחיות המפורטות בטופס.