טופס בקשה להיתר תיווך העסקת ילדים בהופעות או בפרסומות להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס בקשה להיתר תיווך העסקת ילדים בהופעות או בפרסומות

משרד העבודה - מינהל הסדרה ואכיפת חוק עבודת הנוער
כנפי נשרים 5, קומת כניסה, ירושלים
דוא"ל: Hasdara.avodatnoar@labor.gov.il
טלפון: 03-7347869
פקס: 03-7347926/10/51
אתר האינטרנט של משרד העבודה: www.labor.gov.il

מטרת הטופס: בקשה לקבלת היתר לתיווך העסקת ילד בהופעה או בפרסומה, על פי סעיפים 4(ב) ו-27 לחוק עבודת הנוער, תשי"ג-1953.

סעיפים שנדרשים למילוי:
א. פרטי מבקש ההיתר (אם מבקש שאינו תאגיד):
1. שם פרטי
2. שם משפחה
3. מס' זהות
4. תאריך לידה
5. ארץ לידה
6. שם האב
ב. פרטי מבקש ההיתר (אם מבקש תאגיד):
1. שם התאגיד
2. מס' רישומו במרשם
3. שם פרטי ושם משפחה של מנהל התאגיד
4. מס' זהות של מנהל התאגיד
5. מען מקום העסק
6. מס' טלפון
7. מס' טלפון נייד
8. מס' פקס
9. דוא"ל
ג. פרטי הילד:
1. שם פרטי
2. שם משפחה
3. מס' זהות
4. תאריך לידה
5. מין
6. כתובת
7. מס' הטלפון
8. שם האב
9. מס' זהות האב
10. שם האם
11. מס' זהות האם
12. שם האפוטרופוס (אם מונה)
13. מס' זהות האפוטרופוס (אם מונה)
14. כתובת הילד (אם אינו מתגורר אצל הוריו)
15. שם המוסד החינוכי שבו לומד הילד
16. כתובת המוסד
17. מס' טלפון של המוסד
18. האם הבקשה היא לחידוש היתר לילד/ה זה? (כן/לא)

התחייבות המבקש: המבקש מתחייב למלא אחר כל תנאי ההיתר שיתנו, לפי הוראות החוק ותקנותיו, ולספק מידע למפקח עבודה בנוגע לתיווך להעסקת הילד. הוא מסכים שמי שהוסמך על פי החוק לתת היתר לתיווך להעסקת ילד בהופעה יקבל מידע מהמרשם הפלילי בנוגע אליו, ומרישומי תיקים פתוחים שבהם הוגש כתב אישום נגדי, לשם החלטה בבקשתו לקבלת היתר כאמור, כמו גם לשם החלטה, אם תידרש כזו, בדבר ביטולו, סיוגו או התלייתו של היתר כאמור.

חתימת הילד: אם הילד/ה מתגורר בעצמאיות ויש לו/ה שיש שש שנים לפחות, ימלא הילד/ה את עמדת הילד ויחתום.

חתימת ההורים או האפוטרופוס (אם מונה): הוריו (או האפוטרופוס אם מונה)