טופס בקשה להכרה בתעריף מיוחד עקב נזילה במערכת המים הפרטית להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: טופס מי אשקלון - לתושבי נתיבות - טופס בקשה להכרה בתעריף מיוחד עקב נזילה במערכת המים הפרטית

תכלית הטופס:
הטופס מיועד לתושבי נתיבות באשקלון ומשמש בקשה להכרה בתעריף מיוחד עקב נזילה במערכת המים הפרטית. הטופס מאפשר לתושבים לבקש תעריף מיוחד לצריכה חריגה של מים במקרים שנזילה חורגת מהצריכה הרגילה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הנכס:
- תאריך
- כתובת הנכס: רחוב, מס' בית, מס' דירה, ישוב, מיקוד
- מס' הנכס
- מס' מד המים הפרטי

2. פרטי מגיש הבקשה:
- שם פרטי ומשפחה
- פקס (אופציונלי)
- טלפון לבירורים
- טלפון נוסף
- כתובת דואר אלקטרוני (חובה)

3. מצהירות:
- הצהרה כי הנזילה הנובעת תוקנה
- בקשה לקבל תעריף מיוחד עבור צריכה חריגה
- ציון תקופות החיוב המבוקשות להכרה בתעריף מיוחד
- מסמכים מצורפים על תיקון הנזילה

4. תנאים להכרה בתעריף מיוחד:
- הצהרה על התאמת תנאים:
- חריגה בצריכת המים גבוהה מ-%150 מהצריכה הרגילה
- לא חלפו 6 חודשים מתום החיוב האחרון של הנזילה
- לא הוכרה בנכס צריכה חריגה מנזילה יותר מפעם אחת ב-12 החודשים האחרונים
- הכרה בצריכת הנזילה תינתן לכל היותר ל-2 תקופות חיוב רצופות לאירוע נזילה אחד

5. הגדרת "צריכה רגילה" - הצריכה שנמדדה בתקופה המקבילה אשתקד או לחילופין ממוצע שתי תקופות אחרונות

6. הפחתת חיוב - הפחתת חיוב תתבצע רק עבור הצריכה החורגת מהצריכה הרגילה

מטרת הטופס:
הטופס מטרתו לאפשר לתושבי נתיבות באשקלון להגיש בקשה להכרה בתעריף מיוחד עבור צריכה חריגה של מים במקרים שנזילה חורגת מהצריכה הרגילה, ולהציע תנאים והכרות עם הגדרות הטורבן השונות הנחוצות לביצוע ההכרה.