טופס בקשה להפקדה חד פעמית בטופ פייננס להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס: טופס מנורה מבטחים - חיים וחסכון - בקשה להפקדה חד פעמית

מטרת הטופס:
הטופס משמש לבקשת הפקדה חד פעמית של סכום לפוליסת ביטוח חיים או חסכון שבבעלות מבטחים בחברת מנורה מבטחים.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבוטח:
- שם פרטי
- שם משפחה
- מספר זהות
- טלפון

2. פרטי ההפקדה:
- סכום ההפקדה החד פעמית (בש"ח)
- אפשרות להפקדה במטבע זר (רשות לסמון את האפשרות ולציין את הפרטים הנדרשים להעברה במטבע זר)
- אפשרות לציין מסלולי השקעה בהם הוא מעוניין להפקיד את הסכום (במידה ומדובר בפוליסת חיים)

3. אפשרות לציין מקור ההפקדה, כולל:
- חסכונות / השקעות / הלוואות
- ירושה
- משכנתא / נדל"ן / מכירת דירה או עסק
- משכורת / הכנסה מעסק / חבר קיבוץ
- כספי ביטוח / קצבה / ניוד
- תרומות
- מלגות / מענקים / מתנות / זכיה
- אחר (ניתן לציין את הפרט)

4. שאלות לעניין צו איסור הלבנת הון, כולל:
- האם הנמען הוא אזרח ארה"ב?
- האם הנמען הוא תושב ארה"ב לצרכי מס?
- האם הנמען הוא תושב לצורכי מס במדינה זרה?

5. הצהרה לעניין איסור הלבנת הון, כולל:
- אם יש נמענים נוספים בפוליסה, ציון שמותם ופרטי הזהות שלהם.
- אם המבוטח הוא תאגיד, מילוי שאלונים נוספים.
- הצהרה בנוגע להפקדת מידע נכון ומילוי תוך 30 ימים לכל שינוי.

הטופס מיועד לבקשת הפקדה חד פעמית עבור פוליסת ביטוח חיים או חסכון שבבעלות מבטחים בחברת מנורה מבטחים.