הטופס: "בקשה לזימון ועדה רפואית מחוזית או עליונה עבור ניצולי שואה - טופס הרשות לזכויות ניצולי שואה".
מטרת הטופס: הטופס משמש לניצולי שואה שמעוניינים לבקש זימון ועדה רפואית מחוזית או עליונה. הטופס מאפשר להגיש בקשה לקביעת דרגת נכותם בוועדה הרפואית על פי מסמכים רפואיים, וניתן לבקש גם קיום ועדה ללא נוכחותם.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. תאריך.
2. שם.
3. מס' תיק.
4. תעודת זהות.
5. כתובת.
6. טלפון.
7. הנדון: פרטים אודות הבקשה לוועדה רפואית עקב החמרה שחלה במחלות שהוכרו על ידי הניצול, והצורך לדון בהן בוועדה.
8. רצ"ב מסמכים רפואיים: נדרשים מסמכים רפואיים נוספים שמאמתים את מצבו הרפואי של הניצול.
9. בקשה לקיום ועדה ללא נוכחות: אם הניצול מעוניין בקיום ועדה רפואית ללא נוכחותו, יש לסמן "X" במקום המתאים.
שם הטופס: בקשה לזימון ועדה רפואית מחוזית או עליונה עבור ניצולי שואה - טופס הרשות לזכויות ניצולי שואה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©