טופס בקשה לפנסיית שאירי פנסיונר להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: בקשה לתשלום פנסיית שאירי פנסיונר - מהדורה 003

תכלית הטופס: הטופס משמש לפנסיית שאירי פנסיונר לבקש תשלום פנסיית שאירי מגילעד. הטופס כולל פרטים רלוונטיים שידרש למילוי על ידי המבקש.

סעיפים שנדרשים למילוי:

1. פרטי הפנסיונר/ית הנפטר/ה:
- שם המבקש
- ת.ז. (תעודת זהות)
- תאריך חתימה

2. פרטי בן/בת הזוג של המנוח/ה (אם רלוונטי):
- תאריך מספר תעודת זהות
- שם משפחה
- שם פרטי
- תאריך לידה
- תאריך פטירה (במקרה של אלמנות/אלמנויות)
- רחוב, מס' בית, ישוב, מיקוד, ת.ד.
- טלפון בבית
- טלפון נייד
- כתובת דוא"ל

3. ילדי המבקש/ת עד גיל 20 (כולל ילדים מנישואים קודמים):
- שם הילד
- מס' ת.ז.
- תאריך לידה

4. פרטי חשבון בנק:
- שם הבנק
- שם הסניף
- מספר הסניף
- מספר חשבון

5. הצהרת המבקש:
- הצהרת המבקש להעביר את תשלומי הקצבה לחשבון הבנק שצוין
- הסכמה לכללי הטופס ותנאי התשלום

מטרת הטופס היא לאפשר לפנסיית שאירי פנסיונר להוציא בקשה מפורטת ומינואלית לקבלת תשלומי פנסיית שאירי, ולספק את כל הפרטים הנדרשים לצורך הערכת זכאותה.