טופס בקשה לקביעת זכאות לתווי מזון להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המתואר הוא "טופס בקשה לקביעת זכאות לתווי מזון לפי אמות מידה לחלוקת תלושי מזון לפי סעיף 3ב)א2()2()ח( לחוק יסוד: משק המדינה". מטרת הטופס היא לאפשר לאזרחים להגיש בקשה לזכאות לתווי מזון, תוך ציון פרטים אישיים ופרטי הכנסה.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:

1. פרטי המבקש:
- מספר זהות
- שם המשפחה
- השם הפרטי
- שם האב
- תאריך לידה
- המין (זכר/נקבה)
- המצב האישי (רווק/גרוש/נשוי/אלמן)
- המעון הישוב (עיר/יישוב)
- הרחוב
- מספר הבית
- מספר הדירה
- טלפון בית
- עבודה
- האם בבעלותך דירת מגורים נוספת (כן/לא)

2. בחירת משבצת לחישוב ההכנסה החודשית הממוצעת:
- אפשרות לבחירה באחת מהאפשרויות הבאות:
- הכנסה ממוצעת תחושב לפי חודשים אוקטובר, נובמבר, דצמבר 2019
- הכנסה ממוצעת תחושב לפי חודשים אוקטובר, נובמבר, דצמבר 2020
- הכנסה ממוצעת תחושב לפי חודשים ינואר עד דצמבר 2019
- הכנסה ממוצעת תחושב לפי חודשים ינואר עד דצמבר 2020

3. הצהרה על המבקש והמתגוררים איתו:
- סיווג המבקש והמתגוררים איתו לפי הכנסותיהם בחודשים הנבחרים בסעיפים הקודמים.
- מספר סעיפים אלטרנטיביים למילוי (מס' הבאים מופיעים בסעיף הבא):

4. מספר סעיפים למילוי על המקורות של ההכנסה:
- נמסרים פרטים אודות מקורות הכנסה, כולל גם אפשרות להוספת מקורות כנסה נוספים.

5. הצהרה:
- המבקש חייב למלא הצהרה בה הוא מצהיר על נכונות הפרטים המוזנים וכי לא העלים פרטים כלשהם.

סכימה: הטופס המתואר הוא "טופס בקשה לקביעת זכאות לתווי מזון לפי אמות מידה לחלוקת תלושי מזון לפי סעיף 3ב)א2()2()ח( לחוק יסוד: משק המדינה". הטופס מיועד לאזרחים המעוניינים לקבל תווי מזון ומבקשים לציין פרטים אישיים, פרטי הכנסה ומקורותיהם.