טופס בקשה לקבלת מידע לפי חוק חופש המידע להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המתואר הוא "טופס בקשה לקבלת מידע לפי חוק חופש המידע". מטרת הטופס היא לאפשר לאנשים לבקש מידע ספציפי לפי חוק חופש המידע על פי הפרטים שמוזנים בטופס.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. פרטי המבקש:
- שם פרטי ומשפחה / שם חברה.
- מספר תעודת זהות / ח.פ.
- יישוב.
- רחוב.
- מספר בית.
- מיקוד.
- דואר אלקטרוני.

2. המידע המבוקש:
- ניתן לצרף את פרטי המידע המבוקש בדף נפרד או בחתימת המבקש.

3. התחייבות המבקש:
- המבקש מתחייב לשאת באגרת איתור וטיפול ובאגרת הפקה עד לסכום של 150 ₪.
- במידה והממונה על יישום החוק יודיע כי עלות הטיפול וההפקה גבוהה יותר, תידרש הסכמה נפרדת מהמבקש.

4. חתימת המבקש.

ניתן לשלוח את הטופס והמסמכים הנדרשים דרך דואר, פקס או דואר אלקטרוני לפי ההסבר בחלקו התחתון של הטופס.

בנוסף, נמצא מידע נוסף בטופס:
- על פי תקנות חופש המידע התשנ"ט – 1999, על פי החוק, עלות הגשת הבקשה היא 20 ₪.
- יש פטור מתשלום אגרת בקשה עבור אדם המבקש מידע אודות עצמו וגם לאגרת טיפול של עד 4 שעות.
- ניתן לשלם את התשלום באמצעות המחאה לפקודת הבאר השלישית, תאגיד מים וביוב בע"מ.

סיכום:
הטופס הוא "טופס בקשה לקבלת מידע לפי חוק חופש המידע", ומטרתו היא לאפשר לאנשים לבקש מידע ספציפי לפי חוק חופש המידע. הטופס מכיל שדות למילוי של פרטי המבקש, את המידע המבוקש, והתחייבות המבקש לשלם עלות לטיפול והפקה. הטופס גם מסייע בהבנת כיצד לשלוח את הבקשה ואת התשלום.