טופס בקשה לקבלת מידע להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס הנ"ל הוא טופס בקשה לקבלת מידע מהמועצה המקומית פסוטה (מועצה מקומית בישוב פסוטה). המטרה של הטופס היא לאפשר לאזרחים, תושבים וארגונים הרשומים בישראל לבקש ולקבל מידע מהמועצה המקומית בהתאם לחוק חופש המידע, תשנ"ח 1999.

הטופס מציין את הפרטים האישיים של המבקש, כולל שם מלא, מספר זהות או ת.ז של המבקש, כתובת ופרטי יצירת קשר (טלפונים, פקס, דוא"ל). המבקש צריך לציין את מעמדו כאזרח ישראל, תושב ישראל או תאגיד הרשום בישראל.

בסעיפים הבאים, המבקש יכול לציין את סוג המידע שהוא מבקש לקבל, ובמידה ומדובר במידע שנחשב כנפרד מאגרת בקשה או מאגרת טיפול רגילה, כמו אודות עצמו או אדם אחר, נכון לסעיף 6(א) בחוק חופש המידע, המבקש פטור מתשלום וממסמך הבקשה הרגילה. בכל מקרה, כמו גם במידה והממונה על חוק חופש המידע יודיע לו, עלות הטיפול בבקשתו עשויה להיות גבוהה ומחייבת אישור נפרד ממנו להמשך הטיפול.

שימו לב שהטופס מפרט את העלויות השונות הנגזרות מבקשת מידע, כולל העלות של אגרת הבקשה עצמה, העלות של אגרת הטיפול, ועלות ההפקה של המידע במקרה והוא מומצא.

שם הטופס: טופס בקשה לקבלת מידע

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המבקש: כולל שם מלא, מספר זהות או ת.ז, כתובת, טלפונים, פקס, דוא"ל, מעמד (אזרח ישראל, תושב ישראל, תאגיד הרשום בישראל).
2. פרטי הבקשה: המבקש ציין את המידע שהוא מבקש לקבל, ומציין אם מדובר במידע שפטור מתשלום לפי סעיף 6(א) בחוק חופש המידע.
3. התחייבות: המבקש מתחייב לשאת את העלות הכללית של הטיפול בבקשתו.
4. חתימת המבקש: חתימת המבקש משלמת לטופס.

מותר להוסיף מכתב מודפס שמסביר את הסיבה לבקשת המידע.

כללי המידע הנדרש מוצגים בשפה העברית בלבד.