תפריט
הטופס הנקרא "טופס בקשה לריפוי דנטלי" הינו טופס הנפרט אודות בקשת טיפול דנטלי, נכתב והוצג על ידי משרד הבריאות, משרד הרווחה והשירותים החברתיים, באגף לבריאות השן. המטרה העיקרית של הטופס היא לאפשר לפונה להגיש בקשה לקבלת טיפול דנטלי במערכת הבריאות.
הטופס מציין את פרטי הפונה ומפרט את המטפלים והרופאים המעורבים בטיפול. הטופס דורש מילוי של מספר סעיפים, כולל:
א. פרטי הפונה:
1. שם משפחה ושם פרטי של הפונה.
2. מספר זיהוי ושנת לידה של הפונה.
ב. פרטי העובד המטפל:
1. שם משפחה ושם פרטי של העובד המטפל.
2. שם משפחה ושם פרטי של רופא השיניים.
3. מספר זיהוי ומספר רשיון של רופא השיניים.
4. כתובת המרפאה, ישוב וטלפון במרפאה.
סעיף ב מבקש מפרטים נוספים על מצב הפנה:
1. מצב חניכיים (טוב/ג'ינג'יביטיס/פריודונטיטיס קלה/פריודונטיטיס קשה).
2. שמירת נקיון הפה (טוב/בינוני/גרוע).
סעיף ג מציין את השיניים שנדרשים טיפול, והוא כולל הצעת מחיר לטיפולים הנדרשים. הוא גם דורש מילוי צילומים של השיניים הנדרשות לטיפול (פנורמי וסטטוס) ומצב כל שן.
הטופס עשוי לכלול גם פרטים אחרים שלא נמצאו בהצגה המצוינת, כמו דרישות נוספות או הוראות מיוחדות.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
