תפריט
הטופס "בקשה לתגמול מיוחד לפי תקנה 14/15 לתקנות הנכים – טיפול רפואי" הוא טופס משרד הביטחון, חלק מאגף השיקום של מדינת ישראל, מספר הטופס: Int106. הטופס משמש לבקשת תגמול מיוחד או נוסף לפי תקנות 14/15 של תקנות הנכים, הקשורות לטיפול רפואי.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
א. פרטי המבקש/ת:
- שם משפחה ופרטים אישיים.
- תאריך שחרור.
- סוג השרות הנדרש: חובה/קבע/אחרת.
- פרטים נוספים כמו ת.ז., כתובת, מצב משפחתי וילדים עד גיל 21.
ב. פרטי התגמול המבוקש:
- תקופת התגמול (מתאריך עד תאריך) לפי שלושה סעיפים שונים: אשפוז/הבראה.
ג. אימות ומסמכים:
- הצהרה בשבועה.
- דו"ח שומה.
- מסמכים נוספים לאימות הבקשה או קבלת תשלומים ממקור אחר.
ד. פרטי המעסיק (אם רלוונטי):
- שם המעביד, בן זוג עובד.
- מקום עבודה.
ה. פרטי העצמאי/ת:
- מציין/ה האם פעיל/ה כעצמאי/ת.
- תיאור העיסק וכתובתו.
ו. העברת תגמולים:
- בקשה להעברת התגמולים, וציון המספר המוטב למקום העבודה (אם רלוונטי).
ז. הצהרת נכונות:
- המבקש/ת מצהיר/ה על נכונות הפרטים שנמסרו.
המטרה העיקרית של הטופס היא לאפשר לאנשים הפועלים כחופשיים או במעסיקים עצמאיים לבקש תגמול מיוחד לטיפול רפואי על פי תקנות הנכים. הטופס משמש להצהרה והגשת מסמכים המאמתים את הזכאות לתגמול, ובו יש למלא פרטים אישיים, פרטי המעסיק (אם רלוונטי), ו
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
