טופס דרכונים זרים לארה"ב להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס הנ"ל הוא "טופס לויזה - ויזה לארהב - טופס דרכונים זרים לארהב". המטרה של הטופס היא בקשת אישור רישום חובה לבעלי דרכונים זרים המעוניינים להיכנס לארה"ב.

הסעיפים שנדרשים למילוי הם:

1. שם משפחה, שם פרטי, שם נוסף
2. מדינת אזרחות
3. תאריך לידה, מדינה ועיר לידה
4. פרטים אודות דרכון ואזרחות אחרים
5. מדינה בה אתה גר
6. כתובת מגורים, טלפון, כתובת דוא"ל
7. איש קשר בחירום (שם מלא, טלפון, דוא"ל)
8. שמות ההורים
9. מעסיק (שם, כתובת, טלפון, תפקיד)
10. כתובת בארה"ב שבה תשהה
11. האם הטיסה שלך היא טיסת התחברות ליעד נוסף
12. כתובת במהלך השהות בארה"ב (רחוב, עיר, מדינה, טלפון)
13. שאלות בעניין סטטוס רפואי ומשפטי:
A) מחלת זיהום, התנהגות פיזית או נפשית חריגה, התמכרות לסמים
B) עצירה או הוצאה למשפט בפרשה הכוללת פרשת מוסר או עבירה על חוקים הנחוקים על ידי החוק, עבירות בניית חוק או עבירות פרטיות, השתתפות בפעילויות פליליות או פרשות נוגדות בכלי נשק ממוגן, מחזר או מבוזר, או הגעה לארה"ב לצורך פעילויות פליליות
C) השתתפות במרד תוך הפקת נזקים או פעילויות טרור, רצח רמאות, גזענות, או השתתפות ברדיפות הקשורות לגרמניה הנאצית ובקרובי אליה בשנות 1933-1945
D) האם אתה מחפש עבודה בארה"ב, האם הוצאת ויזה לך נדחתה או הובטלה בעבר, האם הוצאת ויזה נדחתה או הובטלה לך בעבר, האם נעשה שימוש בתוך שנתיים האחרונות בהגיעך לארה"ב בתחבורה שטעויה או בהצגת פרטים שקריים
E) האם החזקת עצירת ילד מאזרח אמריקאי שניתן לו דרכון בלעדי לאמאו או לאביו
F) האם נדחתה לך אי פעם ויזה אמריקאית או כניסה לארה"ב, או האם בוטלה לך ויזה אמריקאית, במידה והתשובה כן, נדרש לספק מועד ומקום
G) האם הצבעת את עצמך כנושא חריגות מתעקשת מתקטנת מתבטאת ולא תבע כזה מנהלים אמריקאיים

לאחר מילוי הטופס, יש לצרף צילום ברור של הדרכון עד לתוקףו. לכל שאלה נוספת, נית