טופס הגשת ערעור להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס ביטוח הפול - תביעות - טופס הגשת ערעור

מטרת הטופס: הטופס משמש להגשת ערעור בנוגע לנתונים במאגר המידע לאיתור הונאות ביטוח רכב מנועי. הטופס מאפשר למערערים לתקן או להתקין את הנתונים הטופסים במאגר, וכן לפנות לחברת ביטוח בעניין פוליסת הביטוח חובה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטים אישיים: שם פרטי, שם משפחה, תעודת זהות, כתובת, תאריך לידה, שם האב.
2. פרטי הרכב המבוטח: מספר רכב, סוג הרכב.
3. פרטי התקשרות: טלפון, פקס, דוא"ל.
4. פרטי חברת הביטוח/סוכן הביטוח: שם חברת הביטוח, איש קשר, כתובת, טלפון, פקס, דוא"ל.
5. נושא הערעור: משבצת מתאימה או מילוי פרטים בנוגע לנתוני הרכב השגויים ונתוני התביעה, כולל מידע על תביעה נגד חברת ביטוח או סוכן הביטוח.

שם הטופס: טופס הגשת ערעור על נתוני מאגר המידע לאיתור הונאות ביטוח

כללי התוכן: הטופס מיועד למערערים המעוניינים לתקן או להתקין את הנתונים במאגר המידע לאיתור הונאות ביטוח רכב מנועי, ולהגיש ערעור בנוגע לנתוניו. הטופס מבקש מידע אישי, פרטי רכב, פרטי תביעה ופרטים ליצירת קשר, כדי לבצע בירורים ולהתערער על הנתונים הקיימים במאגר.

באמצעות הטופס, המערערים יכולים להגיש את הערעור בצורה רשמית, לסייע בתיקון הנתונים השגויים, ולפנות לחברת ביטוח במקרה של פוליסת ביטוח חובה.

יש לציין שבמקרה של פנייה ישירה של המערער למפעיל המאגר, נדרש צילום תעודת הזהות.

נכון לתאריך קטע הטקסט, המידע מבוסס על טקסט שלטוני ונכון לספטמבר 2021, המידע עשוי להשתנות.