טופס הודעה על תאונה – ביטוח צד שלישי – ביטוח לעסק להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס: טופס הודעה על תאונה - ביטוח צד שלישי - ביטוח לעסק (טופס ביטוח הראל)

תכלית הטופס: הטופס משמש להודעה ודיווח על תאונה שקרתה לבעלים של עסק או משאב, למערכת הביטוח של חברת הביטוח "הראל" בע"מ. הטופס מתמלא במקרה של פגיעה גוף או רכוש במהלך תאונה, ובו מצויינים פרטי המבוטח, פרטי התאונה, פרטי הנפגעים, פרטי הנזק ועדי הראיה.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:

1. פרטי המבוטח:
- שם המבוטח
- סוג העסק/משלח יד
- כתובת בית
- טלפון בית
- טלפון עבודה
- טלפון נייד

2. פרטי התאונה:
- תאריך התאונה
- שעה
- מקום התאונה

3. פגיעות גוף:
- שם הנפגע
- גיל (משוער)
- כתובת פרטית
- כתובת עבודה
- מקצוע
- מהות הפגיעה

4. פגיעות ברכוש:
- תיאור
- שם הבעלים
- כתובת
- הערות
- מידת הנזק

5. תיאור מפורט של התאונה

6. עדי ראיה:
- שם
- כתובת
- טלפון

7. פרט מסמכים מצורפים (לציין כל תיעוד רלוונטי לתאונה)

8. האם טיפלה המשטרה בתאונה?