תפריט
הטופס: "הוראה לחיוב חשבון באמצעות כרטיס אשראי 6124"
תכלית הטופס: הטופס משמש למבוטחים שחייבים בתשלום מקדמות דמי ביטוח לאומי לאישור חיוב החשבון באמצעות כרטיס אשראי, ולמספק את פרטי התקשרות נדרשים להפעלת התשלום.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס:
1. פרטי המבוטח החייב בתשלום:
- שם משפחה ושם פרטי
- מספר זהות
- טלפון קווי
- טלפון נייד
- דואר אלקטרוני
2. אם הטלפון הנייד או הדואר האלקטרוני אינם של המבוטח:
- שם משפחה ושם פרטי של איש קשר
- מספר זהות של איש קשר
3. אפשרות למאמר "אני מסרב" לקבל הודעות מידע אישי מהמוסד לביטוח לאומי בערוצים הדיגיטליים.
4. אישור לחיוב באמצעות כרטיס אשראי:
- מספר זהות של בעל הכרטיס
- שם משפחה ושם פרטי של בעל הכרטיס
- כתובת מגוריו
- מספר הכרטיס
- תוקף הכרטיס (שנה וחודש)
- סוג הכרטיס
5. הסכמה לחיוב בגין מקדמות בדמי ביטוח לאומי ובדמי ביטוח בריאות ו/או חיובים על פי הסדר תשלומים, עם אישור כי הסכמה זו נותרת בתוקף גם לאחר חידוש תוקף הכרטיס ובמקרה של הנפקת כרטיס חדש.
מטרת הטופס היא לאפשר למבוטח לאשר חיוב חשבונו באמצעות כרטיס אשראי לצורך תשלום מקדמות דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות, ולספק את הפרטים הנדרשים לכך.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
