תפריט
טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - כללי - הזרקת בוטולינום לטיפול במיגרנה
מטרת הטופס: הטופס מכיל הסכמה והסברים לטיפול בהזרקת בוטולינום לטיפול רפואי במיגרנה כרונית. הטיפול מתבצע באמצעות הזרקה של החומר לשרירי הקרקפת, הפנים, הצוואר והכתפיים, ומטרתו להפחית את כמות ימי המיגרנה בחודש.
הסעיפים שנדרשים למילוי:
1. מידע אישי: שם המטופל, פרטים אישיים, ת.ז., שם האב, תאריך וחתימה.
2. הסכמת המטופל: ההסכמה לביצוע הפעולה הרפואית.
3. הסכמת המטרגם: ההסכמה של המתרגם לתרגום והבנת ההסברים.
4. פירוט של הטיפול: הסבר על הטיפול בהזרקת בוטולינום לטיפול במיגרנה כרונית ופרטים טכניים אודות הטיפול.
5. הסכמה להליכים נוספים: הסכמה לביצוע הליכים נוספים או שינויים בטיפול במידת הצורך.
6. פרטים אודות המרכז הרפואי: פרטי המרכז הרפואי שבו יתבצע הטיפול.
שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - כללי - הזרקת בוטולינום לטיפול במיגרנה
הטופס מכיל הסכמות מטופל ומגורם רפואי, הסברים אודות הטיפול, הסיכנים וההליכים הנדרשים לטיפול. נדרש מילוי של פרטים אישיים והסכמות מטופל, והסברים לאפשרות של הליכים נוספים במידת הצורך. הטופס הוא חלק מההסתדרות לטיפול במיגרנה כרונית על פי התהליך והפרוטוקולים הרפואיים הרלוונטיים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
