תפריט
שם הטופס: הסכמת דימות הרחם והחצוצרות באמצעות אולטרה סאונד (היסטרוסלפינגוסונוגרפיה)
מטרת הטופס: הטופס משמש לקבלת הסכמת המטופלת לביצוע דימות הרחם והחצוצרות באמצעות אולטרה סאונד (היסטרוסלפינגוסונוגרפיה). הטופס מכיל גם הסברים למטופלת בנוגע לטובתה ולסיכונים האפשריים במהלך הבדיקה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם המטופלת.
2. שם הרופא או המרכז הרפואי.
3. אישור מטופלת שהוסברו לה הסיכונים והסיבוכים האפשריים במהלך הבדיקה.
4. הסכמה מטופלת לביצוע הבדיקה העיקרית, כולל הרדמה וכללי הבדיקה.
5. אישור מטופלת לשינויי הליכים נוספים במהלך הבדיקה, אם נדרש.
מקור: טופס ההסכמה לביצוע היסטרוסלפינגוסונוגרפיה באמצעות אולטרה סאונד, מתוך קובץ PDF המתאר את התהליך וההסכמה לביצוע הבדיקה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
