טופס הערכה של ילד עם צרכים להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס הערכה של ילד עם צרכים מיוחדים

שם הטופס: טופס הערכה של ילד עם צרכים מיוחדים

מטרת הטופס: הטופס מיועד לאיסוף מידע אודות ילד עם צרכים מיוחדים, כולל מידע רפואי, רקע משפחתי, מסגרת חינוכית, ותכנית טיפולית.

הסעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם הילד
2. תאריך הערכה
3. תאריך לידה וגיל
4. אבחנה עיקרית
5. אבחנות נלוות
6. רקע רפואי
7. ניתוחים והתערבויות רפואיות
8. ממצאים בבדיקות הדמיה
9. צילום אגן
10. בדיקה עדכנית של אורטופד / נוירולוג
11. רשימת תרופות
12. חלוקות שיתוק מוחי
13. גורמים סביבתיים ורקע משפחתי
14. סביבה פיזית, עזרים, ציוד והתאמות בבית
15. מסגרת חינוכית
16. גורמים אישיותיים
17. תפקידים, יוזמה, משחק, למידה, ואינטראקציה חברתית ומשפחתית
18. מבחנים בתחום
19. דרוג ניידות מרחק
20. ABCDE88
21. Body structure & Body function
22. טונוס ורפלקסים
23. סיבולת שריר ולב-ריאה
24. טווחי תנועה
25. דגמי הליכה
26. עזרי הליכה
27. סיכום ויכולות עיקריות
28. מטרות ההתערבות

כל המידע מיועד לשמש כחלק מתכנית הטיפול וההתערבות שתיערך בעבור הילד עם צרכים מיוחדים.