תפריט
הטופס המתואר הוא "טופס ייפוי כוח רפואי - הצהרה על כניסה לתוקף של ייפוי כוח מתמשך". מטרתו היא לאפשר לאדם להעניק ייפוי כוח מתמשך לאדם אחר, במקרה שהוא לא יכול לטפל בעצמו בהחלטות רפואיות או משפטיות, ולהפעיל את הכוח במשך זמן מוגבל.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:
1. פרטי הממנה:
- שם מלא
- מספר מזהה
- מען לשליחת תזכורות
2. פרטי מיופה/ת הכוח:
- שם מלא
- מספר מזהה
- מען לשליחת תזכורות
3. הצהרת מיופה/ת הכוח:
- סעיפים בהם מיופה/ת הכוח מצהיר/ה על כניסה לתוקף לגבי עניינים רכושיים, אישיים (למעט רפואיים), רפואיים, או עניינים מסוימים. במילוי הסעיפים האלו יש לרשום את הפרטים הרלוונטיים.
4. קיומם של חובות:
- סעיפים שבהם מיופה/ת הכוח מציין/ה אם קיימות חובות מסוימות שידועות לו/לה על ידי או על ידי מיופי הכוח האחרים.
5. הודעות:
- הודעות המציינות האם הודיע/ה לממנה, למנהל מעון (אם רלוונטי), לקרובי משפחה, ולאנשים נוספים אודות כניסת הידוע לתוקף של היפוי הכוח המתמשך.
6. הודעה אחרונה וחתימה:
- סעיף בו מיופה/ת הכוח מצהיר/ה כי הפרטים מלאים, נכונים ומדויקים, והיא מאשרת את תוכן ההצהרה.
כל המידע הנדרש למילוי מתחת להצהרה כולל פרטי הממנה, פרטי מיופה/ת הכוח, הצהרת מיופה/ת הכוח, קיומם של חובות והודעות. הטופס מסיים בהצהרה אחרונה שבה מיופה/ת הכוח מאשר/ת את תוכן ההצהרה.
שם הטופס הוא "טופס ייפוי כוח רפואי - הצהרה על כניסה לתוקף של ייפוי כוח מתמשך".
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
