טופס הצהרה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס הנדרש למילוי הוא טופס הצהרה לסיוע חברתי מטעם מחלקת שירותים חברתיים של מועצה אזורית מטה בנימין. מטרת הטופס היא לאפשר לתושבים לבקש סיוע חברתי בהתאם להוראות משרד העבודה והרווחה, ולספק את הפרטים המקורים לסיוע בצורה מדויקת.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:

1. פרטי המבקש סיוע:
- שם המבקש סיוע.
- מספר תעודת הזהות של המבקש סיוע.
- כתובת מגורים של המבקש סיוע.
- שם ומספר תעודת הזהות של בן/בת הזוג (אם קיים).

2. מצב משפחתי:
- הסיומות האפשריות למצב משפחתי (נשוי/אה, גרוש/ה, אלמן/ה, רווק/ה, אחר).
- מספר ילדים עד גיל 18, בכיתה יב', בשירות סדיר בצה"ל או בשירות לאומי.
- מספר ילדים בגירים המתגוררים בבית.

3. נכסים:
- האם יש ברשות המבקש נכסי נדל"ן.
- אם כן, ציון שיעור הבעלות על נכסי הנדל"ן.

4. הכנסות:
- סוגי ההכנסות של המבקש סיוע (משכר עבודה, מפנסיה, מקצבאות, השכרת נכס וכו').

5. עדכון פרטים:
- התחייבות להודיע על שינויים בפרטים שנמסרו בטופס בתוך חודש מהשינוי.

6. אימות פרטים:
- המבקש מצהיר כי המידע שמסר נכון ומדויק, ושאם יתברר כי המידע הוא כוזב, עשויות להיות עבירות.

7. אימות ידע:
- ידוע למבקש כי המחלקה רשאית לבדוק את המידע ולאמתו, ושסיוע נתן על פי תנאים שנקבעו על פי חוק שירותי הסעד.

8. החתימה של המבקש סיוע ושל בן/בת הזוג (אם קיימים), כולם מצהירים על כך שהם הבנו את ההצהרה והוסברה להם משמעותה.

שם הטופס: טופס הצהרה לסיוע חברתי

מטרת הטופס: הטופס מיועד לסיוע חברתי בהתאם להוראות משרד העבודה והרווחה, והמבקש סיוע יכול להגיש אותו למחלקת שירותים חברתיים של מועצה אזורית מטה בנימין.