טופס הרשאה לחיוב חשבון בנק עבור גן יבנה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: טופס מי יבנה - שירות לקוחות - הרשאה לחיוב חשבון בנק עבור גן יבנה.

מטרת הטופס: הטופס מספק הרשאה לבנק לחייב את חשבוני/נו בסניפיו בגין מים וביוב בסכומים ובמועדים שיופיעו באמצעי מגנטי או ברשימות שיוצגו על ידי מי-יבנה בע"מ.

הסעיפים שנדרשים למילוי:

1. פרטי המבקש:
- שם בעל החשבון
- ת.ז / ח.פ.
- כתובת (רחוב, מספר, עיר, מיקוד)

2. הרשאה לחיוב חשבון:
- סכום החיוב ומועדו, שיתואמו על ידי מי-יבנה בע"מ.

3. תנאי ההרשאה:
- ההרשאה ניתנת לביטול על ידי המבקש ולבנק בהתאם לתנאים מסוימים.
- אפשרות לבטל חיוב מראש עם הודעה מראש לבנק.
- אפשרות לבטל חיוב תוך 90 יום ממועד החיוב, אם הוכח כי הוא לא תואם את התנאים הקבועים בהרשאה.

4. פרטי המוטב:
- ידוע למבקש שעליו להסדיר פרטים עם המוטב.

5. סכומי החיוב:
- סכומי החיוב יופיעו בדפי החשבון ולא ישלחו הודעה מיוחדת בגין חיובים אלה.

6. תנאי הבנק:
- הבנק יפעל על פי הוראות בכתב ההרשאה כל עוד מצב החשבון יאפשר זאת, ובהתאם להוראות חוקיות.
- הבנק רשאי להוציא את המבקש מההסדר בסיבה סבירה וידיע לו על זאת מיד תוך ציון הסיבה.

7. אישור למי-יבנה:
- המבקש מאשר את מי-יבנה בע"מ לקבלת הוראות ממנו.

מועד חיוב מבוקש:
- נדרש למילוי בשלב מאוחר יותר, כאשר יותאם על ידי מי-יבנה בע"מ.