תפריט
טופס: הסכמה להשתלת קוצב לב (Pacemaker Implantation)
מטרת הטופס:
טופס ההסכמה המצורף מיועד לאפשר לחולה להתרשם במלואו לתהליך ההשתלה של קוצב לב ולהסכים לביצועו. בנוסף, הטופס מסייע להבין את החולה לסיכונים, הלוואי והתוצאות האפשריים שעשויות להתרחש במהלך הטיפול הרפואי הזה.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם החולה (שורת התיבה)
2. הסכמה לטיפול העיקרי - השתלת קוצב לב (Pacemaker Implantation).
3. הסכמה לתופעות הלוואי של הטיפול העיקרי, כולל: כאב ואי נוחות באזור השתלת הקוצב, סיכונים וסיבוכים אפשריים, והסכנה שבעלולה להיות לחייהם של החולים.
4. הסכמה לאפשרות שינויים והרחבות בטיפול העיקרי, על פי הדרישות הרפואיות, לרבות פעולות כירורגיות.
5. הסכמה לשימוש בהרדמה מקומית והרגעה כללית תוך הבנת הסיכנים והפרעות האפשריות.
6. ההסכמה הסופית על ידי החולה והאפוטרופוס במקרים הנדרשים.
שם הטופס:
הסכמה להשתלת קוצב לב (Pacemaker Implantation)
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
