תפריט
הטופס: "טופס מור בית השקעות - ויתור סודיות רפואית נכות"
תכלית הטופס:
הטופס מיועד למילוי וחתימה על ידי העמית, במסגרתו הוא מתיר את כל מוסדי הרפואה והביטוח לגשת למידע הרפואי הנמצא ברשותם ולמסור אותו לחברת "מור גמל ופנסיה בע"מ" (ומי מטעמה), כחלק מתהליך ביצוע השקעות פנסיוניות וגמל.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. חלק א - פרטי העמית: מידע אישי של העמית (שם פרטי, שם משפחה, מספר תעודת זהות, תאריך חתימה וכתובת).
2. חלק ב - הצהרת ויתור סודיות: הסעיף בו העמית נותן את הרשות למוסדי הרפואה והביטוח לשתף את מידע רפואי וביטוחי עם חברת "מור גמל ופנסיה בע"מ" (ומי מטעמה), ומוותר על הצדדים הרלוונטיים במשמעויות הסודיות הרפואיות.
3. חלק ג - פרטי נותני שירותים רפואיים: מידע על רופאים ומכונים שטיפלו בהעמית, כמו גם רשות לכל מוסדי הרפואה לספק מידע רפואי וביטוחי אודותו.
4. חלק ד - חתימות: מקום לחתימת העמית ושם המגיש את הטופס.
שם הטופס:
"טופס מור בית השקעות - ויתור סודיות רפואית נכות"
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
