תפריט
טופס קש סוכנות לביטוח - הצעות לביטוח - טופס ויתור על כיסוי ביטוחי-ענף 34:
מטרת הטופס:
הטופס הנ"ל הוא טופס ויתור המשמש למבוטח על מנת להודיע על הויתור מכיסוי ביטוחי מסוים בפוליסה של ביטוח כלי רכב מעל 5.3 טוןק.ש. מהדורה 12/131. הטופס מכיל פרטי המבוטח והפוליסה, פרטי הרכב המבוטח, והצהרה על הויתור כלשהו.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם הסוכן
2. מספר סוכן
3. מספר הפוליסה
4. שם המבוטח
5. מספר הזהות/ח"פ/ח"צ
6. כתובת
7. שם היצרן
8. הדגם
9. מספר הרישי
10. שנת הייצור
11. הצהרה על ויתור - המבוטח יצטרך לסמן אחת מבין האפשרויות שלהלן:
- אני מוותר על כיסוי כנגד סיכון גניבה / פריצה כיסוי צד ג' בלבד (ללא כיסוי פריצה / גניבה / נזק תאונתי)
- ידוע לי כי ביטול הכיסוי יגרור אי תשלום תגמולי ביטוח בגין נזק שאירע כתוצאה מהכיסוי הביטוחי אותו בקשתי לבטל.
12. תאריך
13. שם מלא
14. חתימת המבוטח
שם הטופס: טופס ויתור על כיסוי ביטוחי-ענף 34
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
