תפריט
טופס: טופס ותלונה ודיווח תאונות אישיות של תלמידים
מטרת הטופס: הטופס משמש לדיווח והגשת תביעות ודיווחים בנושאי תאונות אישיות של תלמידים במוסדות החינוך. המטרה העיקרית היא לבקש פיצוי על פי תנאי הפוליסה של ביטוח תאונות אישיות לתלמידים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הנפגע: שם, תעודת זהות, תאריך לידה, כתובת, מייל, טלפון טלפון נייד.
2. המוסד החינוכי בו למד הנפגע: שם המוסד, כתובת, מס' טלפון, סמל מוסד.
3. פרטי התאונה: מידת ההתנהגות במסגרת שעות הלימוד, מקום ותאריך האירוע, שעה, תיאור מפורט של התאונה.
4. תיאור הפגיעה: מהות הפגיעה וצירוף מסמכים רפואיים, טיפול ראשוני.
5. עדים לתאונה: שמות, כתובות, וטלפונים של העדים.
6. פרטי המבקש: שם חתימה, תאריך חתימה, טופס בקשת מידע רפואי וויתור על סודיות (בחלק א').
7. פרטי רופאים ומוסדות רפואיים המטפלים או מעורכים בטיפול: שמות ומידע נוסף.
8. פרטי נותן הביטוח: במקרה של קטין - פרטי ההורים או אפוטרופוס.
שם הטופס: טופס ותלונה ודיווח תאונות אישיות של תלמידים
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
