תפריט
הטופס "חידוש הצהרת בריאות ריסק עם מסלול הטבת WELL RISK" הוא טופס שמטרתו לאסוף מידע על המבוטח במהלך השנים האחרונות, במיוחד ביחס להיסטוריה הרפואית שלו ולטיפולים שהוא עבר. הטופס משמש לחברת ביטוח הפניקס ומתייחס לתכניות הביטוח שלה, בפרט למסלול הטבת "WELL RISK" של ביטוח חיים.
הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס הם:
1. האם טופלת או הומלץ לך טיפול תרופתי במשך 3 שבועות ומעלה בשלוש השנים האחרונות?
2. אם התשובה לשאלה 1 היא "כן", אז מהי סיבת הטיפול?
3. האם חלית ו/או אובחנת ו/או סבלת ממחלות או אירועים מסוימים, כמו:
- מחלות נוירולוגיות (כמו CVA, TIA, טרשת נפוצה, פרקינסון ועוד)
- בעיות במערכת העיכול (כמו פטיטיס, צירה וגידולים במערכת העיכול)
- הפרעות הורמונליות או סוכרת
- מחלות ראומטולוגיות (כמו זאבת, סקלרודרמה ועוד)
- מחלות ריאות (כמו COPD, ברונכיט כרוני וסיסטיק פיברוזיס)
- בעיות בכליות ודרכי שתן (כמו אי ספיקת כליות וכליות פוליציסטיות)
- סרטן או גידול ממאיר (במשך עד 5 שנים מאחרי הטיפול)
- נשיאת HIV
- הפרעות נפשיות (כמו דיכאון, הפרעות ביפולרית וסכיזופרניה)
- בעיות במערכת הדם (כמו פוליציטמיה, טרומבוציטוזיס ומיאלומה)
שמות הטופס: "חידוש הצהרת בריאות ריסק עם מסלול הטבת WELL RISK"
מטרת הטופס: איסוף מידע על המבוטח והיסטוריה רפואית בהקשר לתכניות הביטוח של חברת ביטוח הפניקס, בפרט למסלול "WELL RISK" של ביטוח חיים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
