טופס חלק ב' – טופס פרטי מוטב – בתביעה למקרה פטירה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: טופס איילון ביטוח - ביטוח חיים - חלק ב' - טופס פרטי מוטב - בתביעה למקרה פטירה

מטרת הטופס:
טופס זה משמש למילוי פרטים על מוטבי ביטוח חיים שבמקרה של פטירתם, נדרשים להגיש תביעה לקבלת תגמולי ביטוח מחברת ביטוח איילון בית. הטופס מכיל מידע אישי על המוטב ומידע על התביעה.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי המוטב:
- שם משפחה
- שם פרטי
- מספר תעודת זהות
- תאריך לידה
- קרבה לנפטר
- טלפון נייד
- כתובת דוא"ל
- כתובת מגורים (רחוב, מס' בית, ישוב, מיקוד)

2. פרטי המבוטח שנפטר:
- שם משפחה
- שם פרטי
- מספר תעודת זהות
- תאריך פטירה

3. פרטי חשבון בנק לתשלום תביעה בהעברה בנקאית:
- שם בעל החשבון בנק
- מספר בנק
- מספר סניף
- שם הסניף
- מספר חשבון

4. הצהרת מוטב כי כל המידע המסופק בטופס הוא מלא, נכון וכנה, וכי אי מסירת מידע או מידע כוזב עשוי להשפיע על תשלום תגמולי הביטוח ועל התביעה עצמה.

5. בחירת אמצעי התקשרות מועדף לקבלת הודעות בתהליך הטיפול בתביעה.

6. הצהרה מול החברה לביטוח בע"מ שאין נהנה זולת המוטב מפעולות הביטוח.

מועד דיווח לשלטונות המס במדינות זרות:
- חובה לדווח על כל המדינות בהן המוטב תושב לצרכי מס, לשם דיווח לשלטונות המס במדינות המוצהרות.
- הוא יכול לדווח רק על ישראל בלבד, או לספק את המידע הדרוש על מדינות זרות.

הטופס דורש גם מידע עבור אזרחים וותיקים, כאשר הגישור יבוצע באמצעות נציג החברה בשיחה מוקלטת על מנת לסייע בהגשת התביעה.

הטופס זמין להורדה באתר החברה ונדרש מילוי מדויק ושלם עם צרף מסמכים נדרשים.