תפריט
טופס מגדל ביטוח - ביטוח בריאות וסיעוד - חלק ב'
מטרת הטופס:
הטופס מיועד לרופאי שיניים המטפלים במבוטחים בביטוח בריאות וסיעוד של מגדל ביטוח. רופאי השיניים ימלאו את הטופס במילוי פרטי הטיפולים שנעשו למבוטחים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הרופא ואישורו לטיפול:
- מספר זהות
- שם הרופא
- שם המרפאה
- מספר רישיון
- תאריך אישור ביצוע הטיפולים
- מספר טלפון
- מספר טלפון נייד
- מספר פקס
- דואר אלקטרוני
- מס' ספק במגדל
2. פרטי המבוטח:
- מספר זהות
- שם המבוטח
- שם משפחה של המבוטח
3. טבלת קודי טיפול (סעיף ה'):
יש לרשום בטבלה את קודי הטיפולים, תיאור הטיפול, מחיר הטיפול, ותאריך ביצוע הטיפולים.
4. טבלת טיפולים אחרים (סעיף ג):
בטבלה זו יש לרשום פרטים על טיפולים נוספים שבוצעו בהתאם לטבלת קודי הטיפול.
שם הטופס:
טופס מגדל ביטוח - ביטוח בריאות וסיעוד - חלק ב' - למילוי בידי רופא מקצועי מטפל
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
