טופס כתב הסכמה והתחייבות בלתי חוזרת להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

שם הטופס: כתב הסכמה והתחייבות בלתי חוזרת

מטרת הטופס: אישור והתחייבות של הח"מ (חייבי מילוי) לגישור מידע בחשבונות הבנקיים של המוסד הציבורי למועצה המקומית גן יבנה, כחלק מתהליך הבחינה בנוגע לתמיכה על פי נוהל מתן תמיכות.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שמות ופרטי הח"מ והמוסד הציבורי שהוא חלק ממנו.
2. אישור שהמועצה מבקשת לעיין בפרטי חשבונות הבנק של המוסד הציבורי.
3. הסכמה להעברת פרטי חשבונות לנציגי המועצה ו/או לנציגי חשב בבנק.
4. אישור כי המועצה יוכל לקבל מידע נוסף על פעולות בחשבונות הבנק משנת התמיכה הראשונה.
5. הבנת המסכם שהסכמה זו היא תנאי לאישור התמיכה וחוזרת בלתי ניתנת לביטול אחרי הסכמה לה.
6. ויתור על סודיות והגנה מכח חוק הגנת הפרטיות.
7. כתובת ותאריך חתימה מצד חותם המשפחה או רו"ח התאגיד.

טקסט נוסח תקני ניתן למצוא בטופס זה, כולל אישור עו"ד או רו"ח התאגיד וחתימת הח"מ.