טופס להגשת פניה של מורשי נגישות להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס: טופס נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות - כללי

מטרת הטופס: הטופס משמש להגשת פניות של מורשי נגישות בנוגע לנגישות לאנשים עם מוגבלויות. הטופס מבקש מהם לספק מידע כללי על עצמם ועל המקומות או השירותים שהם מעונים, וגם לספק מידע אודות החוקים והתקנות הרלוונטיים לנגישות.

סעיפים שנדרשים למילוי:
1. שם פרטי
2. שם משפחה
3. תעודת זהות
4. מספר טלפון
5. כתובת דואר אלקטרוני
6. תואר מקצועי (אפשר לבחור מתוך הרשימה הנתונה)
7. האם הם מורשי נגישות מבנה תשתית וסביבה (כן/לא)
8. מספר רישום בפנקס מורשי נגישות מתו"ס
9. האם הם מורשי נגישות שירות (כן/לא)
10. מספר רישום בפנקס מורשי נגישות השירות
11. פרטים על האתר, המבנה או המקום שבו ניתן השירות (כתובת מדויקת או תיאור מילולי או קואורדינטות אם יש)
12. פרטי החקיקה (פרטי החוק, התקנות או התקנים הרלוונטיים)
13. הסעיף, פרט המשנה או התקנה הרלוונטיים לפניה
14. השאלה / הסתירה / הלקונה / הפרשנות הנדרשת
15. פרטים נוספים (מלל חופשי)
16. תיאור מפורט של החלופות והתלבטות ביניהן (רק אם המורשה מתלבט בין אפשרויות שונות לנגישות)
17. פרטים נוספים (באפשרותם לצרף מסמכים כמו תוכנית בפורמט DWF, צילומים, פטור, חוות דעת, תכנית פעולה ועוד)

לאחר מילוי הטופס, יש לשמור אותו ולשלוח אותו למוקד השירות והמידע בכתובת הדואר האלקטרוני pniotnez@justice.gov.il.