תפריט
שם הטופס: טופס אישור רפואי לצורך קביעת התאמות - מגבלה אורטופדית
מטרת הטופס: הטופס משמש לצורך קבלת החלטה בדבר מתן התאמות בתנאי בחינה לסטודנטים עם מגבלה אורטופדית באוניברסיטה העברית בירושלים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
חלק א':
1. שם פרטי ושם משפחה של הסטודנט/ית.
2. מספר תעודת הזהות של הסטודנט/ית.
3. מספר טלפון וכתובת אימייל של הסטודנט/ית.
4. פרטי החוג לימודים והפקולטה/ביה"ס בו נרשמ/ה הסטודנט/ית.
5. הצהרה שהסטודנט/ית מוותר/ת על הסודיות הרפואית במידע שמספק ליחידת הנגישות באוניברסיטה.
חלק ב':
1. פרטי הרופא/ה המטפל/ת.
2. מידע אודות המצב הרפואי של הסטודנט/ית, כולל אבחנה, בדיקות נערכו לצורך האבחנה, מגבלות בתפקוד, פרוצדורות ניתוחיים שהושם, טיפול תרופתי, והפניות לטיפולים אחרים.
3. המלצות להתאמות בתנאי בחינה, כולל הרחבת זמן, כתיבה בעזרת מחשב, שימוש באביזרי עזר, התאמת תנאי הושבה, והערות נוספות.
הטופס כולל גם פרטי יצירת קשר לצורך בירור נוסף עם יחידת הנגישות.
נמצא באחריות של דיקן הסטודנטים באוניברסיטה העברית בירושלים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
