תפריט
טופס ביטוח הכשרה - כללי - משלם שאינו המבוטח או בעל הפוליסה:
מטרת הטופס:
הטופס הנ"ל משמש לכשירת הגורם המשלם שאינו המבוטח או בעל הפוליסה בבקשה לביצוע תשלום לחברה המבטיחה על פי פוליסת ביטוח שונה (בריאות, חיים, חיסכון וכדומה).
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי הפוליסה: כולל שם הפוליסה/המסלול ומספר הפוליסה.
2. סוג הפוליסה: בחירת סוג הפוליסה (ביטוח אלמנטרי, ביטוח בריאות, ביטוח חיים וחיסכון ארוך טווח ועוד).
3. פרטי המבוטח: שם המבוטח, מספר ת"ז או שם מלא ופרטי תאגיד (אם רלוונטי), מספר טלפון, דוא"ל וכתובת מלאה.
4. פרטי הגורם המשלם: שם הגורם המשלם, מספר ת"ז או שם מלא ופרטי תאגיד (אם רלוונטי), מספר טלפון, דוא"ל וכתובת מלאה.
5. תיאור הקשר בין הגורם המשלם לבין המבוטח/בעל הפוליסה (סיבת התשלום).
6. אופן ביצוע התשלום: פרטים אופציונליים על אופן התשלום - המחאה/העברה בנקאית או כרטיס אשראי/הוראת קבע.
7. תקופת התשלום: תקופת התשלום הכוללת.
8. תוקף הצהרה: תקופת תוקף ההצהרה בהתאם להגדרות בטופס.
9. חתימת הגורם המשלם: הגורם המשלם אישר את הפרטים והתשלומים הקשורים לפוליסה.
שם הטופס:
טופס ביטוח הכשרה - כללי - משלם שאינו המבוטח או בעל הפוליסה
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
