שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - האיגוד הנוירולוגי בישראל - ניטור וידאו-EEG
מטרת הטופס: הטופס מיועד למטופל שנדרש לקבוע הסכמתו לביצוע ניטור וידאו-EEG, הכולל אפשרות לטיפולים רפואיים במידת הצורך.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. מטרת הניטור והשימוש בו.
2. סיכונים וסיבוכים אפשריים במהלך הניטור.
3. תופעות הלוואי אחרי הניטור.
4. אפשרות לשינויי היקף הניטור במהלךו.
5. התרחשות סכנה פוטנציאלית וצורך בפעולות טיפוליות נוספות.
שם המוסד הרפואי/לוגו:
1. מרכז הרפואי של המוסד בו מתבצע הניטור והטיפול.
הטופס מבהיר את הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות ומאשר את הסכמת המטופל לביצוע הניטור ואפשרות שינויי היקף והליכים טיפוליים נוספים במידת הצורך.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©