שם הטופס: טופס ההסתדרות הרפואית בישראל - החברה הישראלית להשתלות - ניתוח השתלת לב: עמוד 1/5
תכנית הטופס: הטופס מתאר את ההסכמה המתנתה על ידי המטופל לביצוע ניתוח השתלת לב (Orthotopic Heart Transplantation) במוסד רפואי. הטופס מספק מידע על סוג הניתוח, הסיכונים הפוטנציאליים, תופעות הלוואי, וההסכמה לביצוע הניתוח.
תכלית הטופס: המטרה של הטופס היא לספק למטופל מידע מפורט על הניתוח והטיפול הפוטנציאלי, ולקבל את ההסכמה שלו לביצוע הניתוח על פי ההוראות והנהלים של המוסד הרפואי.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. מטופל: שם מלא ופרטי תעודת זהות.
2. הסבר על הניתוח: הטכניקה והפרטים הבסיסיים של ניתוח השתלת הלב.
3. סיכונים ותופעות לוואי: מציאותיות ההסברה למטופל בנוגע לסיכונים ותופעות לוואי הקשורים לניתוח.
4. סיכון לצורך ניתוח חוזר: הוסברות הסיבות שיכולות להביא לצורך בביצוע ניתוח נוסף.
5. סיכון והסכמה: הסיכון לתמותה והסכמה לביצוע הניתוח.
6. ביצוע ניתוח על פי הוראות: ההסכמה שהניתוח יינתן על פי הוראות המרכז הרפואי ולא בהצלחת אדם מסוים.
7. ביצוע ניתוח על ידי: הסכמה לביצוע הניתוח על ידי הרופא המטפל שימנה לכך.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©