תפריט
טופס: השתלת קרנית - טופס מס' 1-9033-15-2018
מטרת הטופס: הטופס מיועד לאישור והסכמת החולה לניתוח השתלת קרנית בעין ימין/שמאל.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. פרטי החולה: שם, תעודת זהות, כתובת, מס' טלפון, ותיאור מצב העין והטיפולים הקודמים.
2. הסכמת החולה לניתוח השתלת קרנית והסכמת החולה להרדמה מקומית/אזורית עם או בלי הזרקה תוך ציון לסיכונים וסיבוכים אפשריים בכל מצב.
3. הוסברו לחולה האפשרויות הטיפוליות הקיימות והסיכון במידה ולא יתבצע הניתוח.
4. הסכמת החולה לביצוע פעולות טיפוליות נוספות במהלך הניתוח אם יידרש.
5. הוסברו לחולה על תופעות הלוואי לאחר הניתוח והסיכונים האפשריים.
6. הוסברו לחולה על סיכונים וסיבוכים בכלל הליכי הניתוח והרדמה, כולל תגובה אלרגית לחומרי הרדמה ואפשרות שינויים או הרחבת הטיפול במהלך הניתוח.
7. הסכמת החולה לביצוע הטיפול העיקרי וכל הליכיו, כולל הרדמה.
שם הטופס: השתלת קרנית - טופס מס' 1-9033-15-2018
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
