הטופס "ניתוח לייצוב הכתף" הוא טופס הסכמה שנמצא בשימוש בהסתדרות הרפואית בישראל, נגיד איגוד האורתופדיה הישראלי, לניתוח לייצוב הכתף למטרת טיפול בנקיעות או תת נקיעות חוזרות במפרק הכתף. הטופס מכיל את ההסכמה הכתובה של החולה לביצוע הניתוח, ומסביר בפרטים את התהליך, הרעיונות והסיכונים הקשורים לניתוח לייצוב הכתף.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:
1. שם החולה: נדרש למלא את שם החולה, השם המשפחה, שם הפרטי, שם האב ותעודת הזהות.
2. הסכמת החולה: החולה מצהיר בטופס על הסכמתו לביצוע הניתוח העיקרי.
3. פרטי הניתוח: מפרטים הקשורים לסוג הניתוח (בצד ימין או שמאל), והאם הניתוח יתבצע בשיטה סגורה או פתוחה.
4. תיאור ההליך: הסבר על הניתוח העיקרי, כולל את תיאור המטרה שלו ואת ההשלטונות לשמירת טווח התנועה.
5. תקופת החיבוש: פרטים אודות התקופה בה יהיה החיבוש שאחרי הניתוח והמגבלות שהיא עלולה לגרום.
6. תופעות לוואי: הסבר על תופעות הלוואי האפשריות לאחר הניתוח, כולל סיכונים וסיכונים אפשריים.
7. כתיבת האפוטרופוס: אישור החולה מאפשר הוראה לאפוטרופוס (במקרה של פסול דין, קטין או חולה נפש) לחתום בשמו ולהסכים לביצוע הניתוח.
8. חתימת הרופא: חתימת הרופא המבצע את הניתוח, ומספר הרשיון שלו.
כלל הטופס מכיל מידע אשר נדרש למילוי על ידי החולה והרופא, ומתאר בפרטים את הגישה לניתוח לייצוב הכתף, סוגי הטיפולים האפשריים, והסיכונים הקשורים לניתוח זה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©