טופס נספח א' – הצהרת הכנסות למקבלי שרמ / עזרה לזולת להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס המדובר הוא "הצהרת הכנסות ונכסים למקבלי סיוע תוספת שעות סיעוד למקבלי קצבת שירותים מיוחדים ועזרה לזולת," המשווק על ידי קרן לרווחת נפגעי השואה. המטרה היא לאפשר לאנשים המתקשים בביצוע מספר פעולות יומיומיות לסייע להם באמצעות שעות סיעוד נוספות.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס הם:

1. הכנסות:
- 1.1: הכנסה של הפונה לא תעלה על הכנסה שנתית נטו אחרי מס, בסך 000,173 ₪, כוללת הכנסות מרווחים על מניות או השקעות אחרות.
- 2.1: הכנסות אלו יכללו את הכנסות הפונה בלבד ואת חלקו היחסי בהכנסות המשותפות.
- 3.1: הכנסות אלו לא יכללו הכנסות מכל פנסיה, כולל פנסיה מפציעה ופנסיה כהורה שכול.
- 4.1: הכנסות אלו לא יכללו תגמולים / רנטה המקבל הפונה בגין היותו נרדף הנאצים. יש לצרף את המסמכים המבוקשים.

2. נכסים:
- 1.2: ערכם של נכסי הפונה לא יעלה על סך 150,464,3₪.
- 2.2: נכסים אלו יכללו את נכסי הפונה בלבד ואת חלקו היחסי בנכסים המשותפים.
- 3.2: נכסים אלו יכללו בין היתר: מזומנים בבנק, שווי מניות ועוד.
- 4.2: הנכסים לא יכללו את דירת המגורים של הפונה ואת הרכב הפרטי שלו.
- 5.2: מחיש ובערך הנכסים ינוכו החובות, המשכנתאות ו/או המיסים הרלוונטיים לנכסים.

הטופס כולל הצהרת הפונה על נכסיו והכנסותיו. יש למלא גם את הפרטים האישיים, לחתום ולצרף את המסמכים הנדרשים.

שם הטופס: הצהרת הכנסות ונכסים למקבלי סיוע תוספת שעות סיעוד למקבלי קצבת שירותים מיוחדים ועזרה לזולת (נספח א')

מטרת הטופס: לאפשר לאנשים הזקוקים לסיוע תוספת שעות סיעוד ועזרה לקצבת שירותים מיוחדים למילוי פרטיהם הכנסתיים ונכסיים, על מנת להתקבל לתמיכה זו.