תפריט
טופס: טופס מגדל ביטוח - ביטוח עסקים - נספח שותפים נכנסים - הצעה לביטוח אחריות מקצועית "שכבה עליונה" או מ"השקל הראשון" לחברת עורכי דין / שותפות
מטרת הטופס: הטופס מיועד לנשים וגברים עורכי דין שמעוניינים לבטח את אחריותם המקצועית במגוון של תחומים באמצעות מגדל חברה לביטוח בע"מ.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. תקופת הביטוח המבוקש: תאריך התחלת הביטוח ותאריך תום הביטוח (בחצות 31.12.2023).
2. פרטי החברה / השותפות: מספר ח"פ / ח"צ, שם החברה / השותפות, מספר פוליסה בתוקף.
3. פרטי השותף הנכנס (עורך-דין): מספר זהות, שם משפחה, שם פרטי, מספר רישיון, תאריך הסמכה, תאריך הצטרפות כשותף, כתובת (רחוב, מספר בית, מספר דירה, יישוב, מיקוד), מספר טלפון, מספר טלפון נייד, מספר פקס, דואר אלקטרוני, פרטי מקומות עבודה קודמים של השותף החדש (שם המשרד, תקופת העבודה, עיקר תחומי הפעילות של המשרד, האם השותף שכיר אחרת, תאריך רטרואקטיבי מבוקש לגבי הפעילות הנ"ל).
4. ניסיון ביטוחי קודם של השותף הנכנס (ב- 5 השנים האחרונות): האם בעברך היית מבוטח בביטוח אחריות מקצועית "שכבה עליונה" במגדל או בחברת ביטוח אחרת? אם כן, נא למלא פרטים להלן (ב- 5 השנים האחרונות): תקופת הביטוח, שם המבטח, גבולות אחריות (בש"ח), תאריך רטרואקטיבי.
5. האם הצעתך לביטוח אי-פעם נדחתה ו/או האם מבטח כלשהו ביטל לך פוליסת אחריות מקצועית ו/או סרב לחדש ו/או התנה תנאים מיוחדים לקבלתך?
6. האם הוגשה אי-פעם כנגדך ו/או כנגד משרדך ו/או כנגד עורכי-דין קשורים (לרבות שותפים) תביעה הקשורה לעיסוקכם ו/או פעילותכם כעורכי-דין?
7. האם ידוע לך או הודעת בעבר לחברת הביטוח על מקרה כל שהוא העלול להביא לתביעה או להתפתח לתביעה כנגדך?
8. האם הושעית מחברותך בלשכת עורכי-הדין בישראל ו/או בוטל רישיונך ו/או הואשמת בעבירה פלילית ו/או משמעתית?
שם הטופס: טופס מ
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
