תפריט
טופס המכון הרפואי לבטיחות בדרכים - עדכון פרטים והצהרה לבירור כשירות לנהיגה
מטרת הטופס:
הטופס משמש לעדכון פרטים אישיים של הנהג ולהצהרה הנדרשת עבור ערכת בירור כשירות לנהיגה על ידי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים, בהתאם לחוקות תעבורה והנחיות הרשות המקומית.
סעיפים שנדרשים למילוי:
- פרטי מגיש הבקשה: מספר זהות, שם משפחה, שם פרטי, שם האב, כתובת, מספר בית, דירה, כניסה, שם הישוב, מיקוד, מספר טלפון/נייד, שנת לידה, מין, מספר רישיון נהיגה, תקופת הביקורות הרפואיות הקודמות.
- פרטי חשבון (אופציונלי): שם מלא של בעל/ת החשבון, שם הבנק, מספר סניף, מספר חשבון.
- הצהרה בדבר הסכמה למסירת מידע פלילי בעבירות תעבורה: מסירת הסכמה למשטרת ישראל להעביר למכון הרפואי לבטיחות בדרכים מידע פלילי הקשור לעבירות תעבורה לצורך קביעת כשירותי הרפואיים לנהיגה.
- הצהרה בדבר ויתור על סודיות רפואית: ניתור סודיות רפואית והרשאה למשרד התחבורה ומוסדים רפואיים לגישה למידע רפואי.
- הצהרה לקבלת עדכונים לסטטוס הטיפול במכון הרפואי לבטיחות בדרכים: אפשרות לקבלת עדכונים באמצעות דוא"ל ו-SMS לסטטוס הטיפול במכון הרפואי לבטיחות בדרכים.
שם הטופס: טופס המכון הרפואי לבטיחות בדרכים - עדכון פרטים והצהרה לבירור כשירות לנהיגה.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
