טופס פניה בנושא אלימות במשפחה להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס הוא "טופס פניה בנושא אלימות במשפחה" מעיריית אשדוד - שירותים חברתיים. המטרה של הטופס היא לאפשר לאנשים לדווח על מקרים של אלימות במשפחה ולקבל עזרה ותמיכה מהרשויות המקומיות. הסעיפים הנדרשים למילוי בטופס הם:

1. תאריך.
2. שם מלא.
3. מספר טלפון.
4. כתובת מייל.
5. מספר תעודת זהות.
6. האם מתגורר/ת באשדוד.
7. איך שמעת עלינו.
8. האם יש גורם מטפל מעורב.
9. מהות הפניה - הסבר מדוע הפונה כרגע.
10. האם קיים צו הרחקה/צו הגנה, ומתי הוא מסתיים.
11. ימים בהם הפונה יכול להגיע לפגישה ראשונה במרכז.

שם הטופס: טופס פניה בנושא אלימות במשפחה.