טופס פנייה למחלקה לקידום תוכניות בסיעוד בנושא פרוייקט קהילתי (מעלון) להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

הטופס "פנייה למחלקה לקידום תוכניות בסיעוד פרוייקט קהילתי מעלון" מתוך המוסד לביטוח לאומי מתאר פנייה למחלקה המטפלת בקידום תוכניות בתחום הסיעוד עבור פרוייקט קהילתי מעלון. הטופס מבקש מידע על הגוף הפונה, הפרוייקט, פרטי התקשרות, פירוט הבקשה, נתונים על הפרויקט, ומסמכים נלווים.

הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:

1. פרטי הגוף הפונה:
- שם המוסד הפונה.
- סטאטוס המשפטי של הגוף המפעיל את הפרוייקט.
- כתופן לתכנית סיעוד נוספת.
- פרטי כתות, כתובת, טלפונים ואימייל.

2. פרטי הפרוייקט:
- שם הפרוייקט.
- מרכזי יום/מועדונים נוספים באזור המקום הנתון הפרוייקט.
- גודל במ"ר, מספר רשומים, ממוצע מבקרים ליום, זכאים לביטוח סיעוד וכו'.

3. אומדן עלות מקורות ממון:
- פירוט מהות הבקשה ומטרתה (שיפוץ, הנגשה פיזית, הנגשת שמע וכדומה).
- סכום המימון שמתויג לביטוח לאומי וסכום נוסף הנדרש.

4. נתונים על הפרוייקט:
- מרכזי יום/מועדונים באזור המקום הנתון הפרוייקט.
- גודל במ"ר, מספר רשומים, ממוצע מבקרים ליום, זכאים לביטוח סיעוד וכו'.
- האופי התרבותי של האוכלוסיה במרכזי היום/מועדונים.

5. תקופת התחלת ביצוע הפרוייקט.
6. מסמכים נלווים הנדרשים להגשת הבקשה:
- מסמכי התאגדות (תעודת רישום עמותה מרשם העמותות או אחר).
- אישור מלכ"ר.
- אישור ניהול תקין (במקרה של עמותות/הקדשים).
- מכתב שמפרט שעות פעילות ופעילויות של המועדון.
- אישור עלות קרקע.
- התחייבות להפעלת הפרוייקט למשך 10 שנים מיום תום ביצוע השיפורים.

שם הטופס: פנייה למחלקה לקידום תוכניות בסיעוד פרוייקט קהילתי מעלון.