תפריט
הטופס הנ"ל הוא טופס פנייה לשירות פסיכולוגי משלים מועצת האזור הגולני. בטופס מבקשים למלא פרטים אישיים ולספק מידע על סוג השירות הפסיכולוגי המבוקש. המטרה היא לסייע בספק שירות פסיכולוגי מגוון עבור הציבור הרחב במחוז הגולן. הטופס מציין את הפרטים שחייבים להימצא בטופס ואת הסעיפים שחייבים למלא:
1. פרטי ממלא הטופס: כולל שם משפחה, שם פרטי, כתובת, פרטי התעוררות (טלפון בבית, נייד), מצב משפחתי.
2. אם הפניה היא עבור ילד/ה: כולל שם הילד/ה, מוסד חינוכי, כיתה, תעוררות של הורה/הנהג במוסד החינוכי.
3. סיבת הפניה בקצרה: מקום לציין את הסיבה לבקשת השירות הפסיכולוגי.
4. סוג השירות המבוקש: המלצה לסמן את סוג השירות הרצוי, נכון לרשימת האפשרויות הנתונה.
5. שם המטפלת/מאבחנת המבוקשת במקרה שבו נמצא.
הטופס מזכיר את חשיבות ציון הפרטים האישיים ומציין שהתשלום עבור השירות הוא עצמאי ואינו מסובסד, ושהשירות יוענק לאחר התשלום מראש. גם יש לשים לב לכלליות המענה לביטול התור ולתנאי הביטול. הטופס מציין גם את תאריך המילוי ומקום לחתימה.
שם הטופס: טופס פנייה לשירות פסיכולוגי משלים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
