הטופס בשם "טופס פניה לשפ"משם הפונה" הוא טופס מועצה אזורית הגליל העליון - שפמ, שמיועד למילוי פרטים ופנייה לשירות פסיכולוגי משלים בקיבוץ עמיר, ד.נ גליל עליון. הטופס משמש לפנייה ולבקשת שירות פסיכולוגי משלים לילדים ונוער.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:
1. מידע אישי על הפונה:
- שם משפחה
- שם פרטי
- מגורים
2. אם המטופל הוא ילד:
- שם המטופל
- תאריך לידה
- שם ההורה
- מצב משפחתי
- קופת חולים
- כיתה
- שם ביה"ס / גן
3. פרטי יצירת קשר:
- טלפון בבית
- טלפון נייד
- טלפון בעבודה
- שם המפנה (אדם שהפנה לשירות)
4. מטרת הפנייה (הסיבה לבקשת שירות פסיכולוגי):
- פירוט המטרה של הפנייה.
5. רקע (מידע נוסף הקשור למטופל או למצב הנוכחי):
- מקום לרשום רקע נוסף ומידע חשוב שיסייע בהבנת המצב.
כל המידע נלמד בטופס נועד לסיוע לשירות הפסיכולוגי בהבנת המצב הנפשי של המטופל ובתהליך הסיוע שיוענק לו.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©