טופס פתיחת תביעת רכב רכוש להורדה, הדפסה ומילוי מקוון

טופס שירביט - טפסי תביעות - טופס פתיחת תביעת רכב רכוש:

מטרת הטופס:
הטופס הנלקח מתוך קובץ PDF הוא טופס לפתיחת תביעת רכב רכוש, נגד חברת ביטוח. הטופס מיועד לצד הנפגע (המבוטח) או לצד שנזקק לשירותי ביטוח (הנהג) למילוי פרטי האירוע והנזק, כלפי החברה הביטוחית.

סעיפים שנדרשים למילוי:

1. בחירת אמצעי דיוור: נדרש לבחור אם התקשרות המבוטח תתבצע דרך דואר ישראל או דואר אלקטרוני.

2. פרטי המבוטח: כוללים שם, כתובת, ת.ז/ח.פ, פרטי טלפון, כתובת דוא"ל, ופרטי הביטוח (סוג פוליסה ומספר פוליסה).

3. פרטי הנהג: כוללים שם, כתובת, ת.ז הנהג, פרטי טלפון, מספר רישיון נהיגה, ופרטים נוספים.

4. פרטי הרכב: כוללים מספר רישוי, יצרן, דגם, סוג הרכב (פרטי/מסחרי), שנת ייצור, ופרטים נוספים.

5. פרטי האירוע והטיפול בנזק: כוללים תאריך, שעה, כתובת, האם הוזם משטרה, האם היה רעידת אדמה, ותיאור נסיבות המקרה.

6. פרטי עדים: מידע על עדים על האירוע.

7. שאלות נוספות כמו אם רשיונך נפסל, האם היה עירוב משטרה, וכו'.

8. המבוטח מענה על שאלה אם הוא המבוטח ואחראי לאירוע.

9. הסכמת המבוטח למסירת המידע לחברת הביטוח על מנת לבדוק את התביעה.

10. הסכמת בעל הרכב הרשום למסירת המידע לחברת הביטוח על מנת לבדוק את התביעה.

11. צהרות המבוטח, בעל הרכב והנהג בנוגע לנתוני המכונית והאירוע.

שם הטופס:
טופס פתיחת תביעת רכב רכוש - שירביט

התוכן של הטופס הוא בגדר סעיפים ושדות למילוי בפרטים הנדרשים לצורך פתיחת תביעת רכב רכוש לחברת הביטוח. הטופס כולל גם הסכמות וההצהרות הנדרשות מהמבוטח, הנהג ובעל הרכב הרשום. הטופס משמש לאיסוף פרטים על מנת לבדוק ולטפל בתביעת ביטוח לאחר תאונת רכב.