תפריט
הטופס הנקרא "טופס איילון ביטוח - ביטוח חיים - שאלון מספר 2 - שאלון מערכת הריאות ודרכי הנשימה" מתקשר לנושאי בריאות ומדרג את המידע הרלוונטי לבעיות ריאות ודרכי הנשימה של המבוטח. הטופס מכיל שאלות שונות הנוגעות להיסטוריה הרפואית של המבוטח בנושא ומרכזות נתונים כמו מחלות או בעיות רפואיות, תדירות התקפים, סוגי התקפים, הטיפולים שניתן במהלך התקפים, וכיוונים לטיפול. הטופס מטרתו לאסוף את המידע הרפואי של המבוטח בקשר לבעיות הריאות ודרכי הנשימה כדי להעריך את הסיכונים והדרישות הביטוחיות המתאימות.
הסעיפים שנדרשים למילוי בטופס:
1. הזכרת מחלה / המום / בעיה רפואית ממנה המבוטח סובל.
2. הציון של גיל ההתקף הראשון.
3. כמות התקפים שהמבוטח חווה בשנה האחרונה.
4. אופי התקפים.
5. תאריך התקף האחרון.
6. משך הזמן שבו התקף מחזיק.
7. הטיפול או התרופה שהמבוטח מקבל במהלך התקף.
8. האם המבוטח מקבל טיפול קבוע, ואם כן - פרטים נוספים.
9. האם המבוטח אושפז בבית חולים עקב הבעיה הרפואית.
10. האם המבוטח זקוק לטיפול באינהלציה.
11. האם בוצעה לו בדיקת תפקודי ריאות, ואם כן - פרטים נוספים.
12. פרטי הרופא המטפל בבעיה רפואית זו.
בסיום הטופס, המבוטח צריך לחתום הצהרה כי המידע שנמסר הוא מלא, נכון וכנה, וכי הוא מסכים לתנאי הטופס ולתנאי הביטוח.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©
