שם הטופס: טופס ביטוח הראל - ביטוח חיים - שאלון שימוש בסמים
מטרת הטופס: הטופס מיועד לנשים וגברים כאחד ושימושו היא לאסף מידע על שימוש בסמים במשך זמן מסוים, על מנת להעריך סיכון בטיחותי במסגרת הצעת ביטוח חיים.
סעיפים שנדרשים למילוי:
1. האם השתמשת בעבר בסמים? (אם כן, יש לציין את התדירות ומתי שימוש אחרון)
2. האם השימוש בעבר או בהווה היה למטרות רפואיות בהשגחה רפואית? (אם כן, יש לציין את הסיבה)
3. פירוט סוג הסמים בשימוש (במקרה של תשובה חיובית, יש לצרף דוחות רפואיים ומידע נוסף)
4. תדירות השימוש בעבר ו/או בהווה בסוגי סמים שונים
5. האם סבלת ממחלות כתוצאה משימוש בסמים?
6. האם עברת גמילה? אם כן, פרטי הרופא או המרפאה שטיפלו בך
7. כמה מעסיקים עברת בשנים האחרונות והאם הועסקת ברצף?
8. כמה זמן אתה מועסק ע"י המעסיק הנוכחי?
שאלות נוספות והוראות מילוי נמצאות בטופס עצמו.
סיכום:
הטופס "טופס ביטוח הראל - ביטוח חיים - שאלון שימוש בסמים" הינו טופס המיועד לגיוס מידע על שימוש בסמים במהלך זמן מסוים, על מנת להעריך סיכון בטיחותי בהצעת ביטוח חיים. הטופס מכיל שאלות שונות הנוגעות לסוגי הסמים, התדירות והשימוש הרפואי במסגרת השימוש בסמים, כמו גם למידע רפואי מקורי הנדרש לספק במקרים מסוימים. מילוי הטופס משמש חלק בלתי נפרד מההצעה לביטוח חיים.
סורקים את הרשת בכדי להביא לכם את כל הטפסים הנדרשים למילוי מול הרשויות, ומצרפים לכם מדריכים מפורטים בכדי להקל על התהליך.
*לידיעתכם: האתר טופס קל הוא פורטל טפסים פרטי ואינו קשור בשום צורה לגופים ממשלתיים כאלו או אחרים. המידע מוגש לטובת הציבור אך עלולות ליפול טעויות במידע או שהמידע המוצג עלול להיות לא מעודכן ולכן אין להסתמך על המידע בצורה מוחלטת אלא יש לבדוק את הטפסים בטרם שליחתם עם הגופים המנפיקים.
אין לראות במידע המופיע באתר משום הבטחה לתוצאה כלשהי ו/או אחריות לאופן הפעילויות של השירותים המסופקים בו או המידע שמוצג בו. האתר לא יהיה אחראי לשום נזק, ישיר או עקיף, אשר ייגרם לגולש כתוצאה מהסתמכות על מידע המופיע באתר ו/או בקישורים לאתרים אחרים ו/או כל מקור מידע פנימי ו/או חיצוני אחר ו/או שימוש בשירותים ובמידע אשר מוצגים על ידו.
© כל הזכויות שמורות לצוות האתר 2023 ©